高額療養費の上限額 早見表(令和8年8月診療分から)
70歳未満の5区分と70歳以上の6区分の、月の上限額・4か月目以降(多数回該当)・年間上限(8月〜翌7月)の一覧です。区分名のリンクから、医療費別の自己負担の例を見られます。
70歳未満
70歳未満の自己負担上限額(月) | 区分 | 所得の目安 | 月の上限額 | 4か月目以降 | 年間上限 |
| 区分ア | 年収 約1,160万円〜 | 270,300円 +(総医療費 − 901,000円)× 1% | 140,100円 | 1,680,000円 |
| 区分イ | 年収 約770万〜1,160万円 | 179,100円 +(総医療費 − 597,000円)× 1% | 93,000円 | 1,110,000円 |
| 区分ウ | 年収 約370万〜770万円 | 85,800円 +(総医療費 − 286,000円)× 1% | 44,400円 | 530,000円 |
| 区分エ | 年収 〜約370万円 | 61,500円 | 44,400円 | 530,000円 |
| 区分オ | 住民税非課税の世帯 | 36,900円 | 24,600円 | 290,000円 |
区分は、加入している健康保険によって「標準報酬月額」(健康保険)または「旧ただし書き所得」(国民健康保険)などで判定されます。年収は目安です。
70歳未満の区分と所得の見方 | 区分 | 年収の目安 | 標準報酬月額(健康保険) | 旧ただし書き所得(国保) |
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| 区分ア | 年収 約1,160万円〜 | 標準報酬月額 83万円以上 | 旧ただし書き所得 901万円超 |
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| 区分イ | 年収 約770万〜1,160万円 | 標準報酬月額 53万〜79万円 | 旧ただし書き所得 600万円超〜901万円以下 |
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| 区分ウ | 年収 約370万〜770万円 | 標準報酬月額 28万〜50万円 | 旧ただし書き所得 210万円超〜600万円以下 |
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| 区分エ | 年収 〜約370万円 | 標準報酬月額 26万円以下 | 旧ただし書き所得 210万円以下 |
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| 区分オ | 住民税非課税の世帯 | 住民税非課税 | 住民税非課税 |
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70歳以上
70歳以上の自己負担上限額(月・外来+入院は世帯) | 区分 | 所得の目安 | 月の上限額 | 外来のみ(個人) | 4か月目以降 | 年間上限 |
| 現役並みIII | 課税所得 690万円以上(年収 約1,160万円〜) | 270,300円 +(総医療費 − 901,000円)× 1% | 個別の上限なし | 140,100円 | 1,680,000円 |
| 現役並みII | 課税所得 380万円以上(年収 約770万〜1,160万円) | 179,100円 +(総医療費 − 597,000円)× 1% | 個別の上限なし | 93,000円 | 1,110,000円 |
| 現役並みI | 課税所得 145万円以上(年収 約370万〜770万円) | 85,800円 +(総医療費 − 286,000円)× 1% | 個別の上限なし | 44,400円 | 530,000円 |
| 一般 | 課税所得 145万円未満など | 61,500円 | 22,000円 | 44,400円 | 530,000円 |
| 低所得II | 住民税非課税の世帯 | 25,700円 | 11,000円 | 24,600円 | 290,000円 |
| 低所得I | 住民税非課税で所得が一定以下の世帯 | 15,700円 | 8,000円 | 15,000円 | 180,000円 |
「外来のみ(個人)」は、外来だけの場合に個人ごとに適用される上限です。現役並みの区分には個別の外来上限はありません。
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