70歳以上 現役並みIIの自己負担上限額

70歳以上で「課税所得 380万円以上(年収 約770万〜1,160万円)」にあたる現役並みIIの、令和8年8月診療分からの上限額です。

70歳以上 現役並みIIの上限額
所得の目安課税所得 380万円以上(年収 約770万〜1,160万円)
月の自己負担上限179,100円 +(総医療費 − 597,000円)× 1%
外来のみ(個人)個別の上限なし(世帯の上限を適用)
4か月目以降(多数回該当)93,000円
年間上限(8月〜翌7月)1,110,000円

医療費別の自己負担の例

総医療費(10割)ごとの、窓口負担の目安と、上限を適用した自己負担の目安です。窓口負担の割合は年齢・所得で異なるため、3割の場合を示します。

窓口負担 3割の場合(70歳以上 現役並みII)
総医療費(10割)窓口負担の目安月の上限額自己負担の目安払い戻しの目安
10万円30,000円179,100円30,000円0円
30万円90,000円179,100円90,000円0円
50万円150,000円179,100円150,000円0円
100万円300,000円183,130円183,130円116,870円
200万円600,000円193,130円193,130円406,870円
300万円900,000円203,130円203,130円696,870円

金額は目安です。食事代・差額ベッド代など保険適用外の費用の扱い、世帯合算などは加入先の保険者でご確認ください。

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