高額療養費の自己負担上限額を、
区分と医療費から目安で計算

所得区分と1か月の総医療費を入れると、令和8年8月診療分からの上限額・払い戻しの目安・多数回該当・年間上限がわかります。数値は厚生労働省の資料にもとづいています。

条件を入れる

所得区分(年齢・所得で決まります) 区分がわからないときは区分の調べ方へ。年収は目安で、実際の区分は加入先の保険者が判定します。

1か月の総医療費(保険診療の10割の額・円) 窓口で払った額ではなく、医療費全体(10割)の額です。明細書や領収書の「保険点数×10円」が目安になります。

窓口負担の割合年齢・所得で異なります。区分や割合を間違えると結果も変わります。

多数回該当(直近12か月で3回以上該当し、今月が4か月目以降)

計算にはJavaScriptが必要です。JavaScriptを使わない場合は上限額の早見表または医療費別の早見をご利用ください。

計算は目安です。食事代・差額ベッド代など保険適用外の費用の扱い、世帯合算などは加入先の保険者でご確認ください。

1か月に医療機関や薬局の窓口で支払った医療費が、所得などで決まる上限額を超えた場合に、超えた分が払い戻される制度です。

直近12か月の間に高額療養費に該当した月が3か月以上ある場合は、4か月目以降は自己負担限度額がさらに軽減される仕組みです。

令和8年8月に新設された上限で、8月から翌年7月までを1年として、自己負担が年間上限に達した後の分は保険者から還付を受けられます。

出典:厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」(更新日 2026年7月31日)を要約。